Профилактическая эффективность биопарокс® у детей с хроническим тонзиллитом
Сайт работает и функционирует при поддержке джой казино
Проблема хронического тонзиллита (ХТ), несмотря на свою давность, по-прежнему остается весьма актуальной в настоящее время. Это объясняется как широкой распространенностью ХТ среди населения (от 22 до 40 случаев на 1000 осмотренных) [8], особенно в детском возрасте (8,5—15%), так и причинно-значимой ролью в развитии данного заболевания β-гемолитического стрептококка группы А (β-ГСА). Особенно высока частота встречаемости ХТ в группе часто и длительно болеющих детей (ЧДБД) — в среднем до 32% [1, 6].
Причиной острого тонзиллита (ОТ) у детей чаще всего является вирус. Однако среди бактериальных возбудителей ОТ у детей роль β-ГСА, в отличие от взрослых, доминирующая. На долю стрептококковой инфекции удетей приходится 20—30% случаев заболеваний, при обострении ХТ S. рyogenes выделяется у 50% детей. При массовых осмотрах школьников и прицельном исследованиимикрофлоры глотки у ЧДБД S. рyogenes выделяется в 23—35% случаев, при этом III и IV степени обсемененности наблюдаются у 35,3% пациентов-носителей [4]. Такая высокая распространенность носительства β-ГСА среди детского населения, особенно ЧДБД, среди которых большую прослойку составляют иммунокомпрометированные дети, не может не вызывать беспокойства. По данным современной литературы [2, 3], в нашей стране (особенно в Москве) за последние годы отмечено увеличение заболеваемости стрептококковыми инфекциями группы А, особенно скарлатиной, а показатели заболеваемости ревматизмом с каждым годом увеличиваются на 0,2—0,5%. Постоянная персистенция β-ГСА в иммунокомпетентной ткани небных миндалин в условиях возрастного иммунодефицита ребенка представляет опасность развития сопряженных с ней заболеваний (ревматизм, полиартрит, гломерулонефрит и др.) и особенно поражением нервно-психической системы у детей (PANDAS) [9, 10]. В последние годы рост острой ревматической лихорадки, инвазивных стрептококковых инфекций заставляет усилить мероприятия по контролю над данным возбудителем, особенно среди детского населения.
Проводимые традиционные мероприятия (промывание, смазывание миндалин) в группе детей, состоящих на диспансерном учете по Ф30 у оториноларинголога с диагнозом ХТ, нельзя признать удовлетворительными. Необходимо проводить поиск надежных топических препаратов, способных снижать носительство и степень обсемененности глотки S. рyogenes среди детей с ХТ.
В связи с этим в 2008—2009 гг. в период открытой эпидемии гриппа мы амбулаторно провели один профилактический 14-дневный курс лечения препаратом биопарокс
(фузафунгин 1% раствор — полипептидный антибиотик) в группе детей школьного возраста с ХТ, состоящих у оториноларинголога на диспансерном учете по Ф30. В процессе работы изучали микробиологический спектр глотки и его динамику у пациентов исследуемой группы, а также непосредственное действие препарата биопарокс на эрадикацию S. рyogenes, оценивали заболеваемость гриппом и ОРВИ во время приема препарата и в течение 3 мес после терапии и проанализировали динамику клинической картины, основных жалоб у пациентов с ХТ, пролеченных биопароксом.
Настоящее клиническое исследование (КИ) проводилось с целью расширения показаний к применению биопарокса и выявления новых терапевтических эффектов.